Protocol de recuperare dupa sutura de menisc

Recuperare după sutura de menisc

În acest articol este prezentat un protocol complet de recuperare după sutura de menisc, structurat pe săptămâni și luni. Textul include indicații terapeutice, exerciții recomandate, medicație și măsuri de protecție pentru o recuperare eficientă.

După o intervenţie chirurgicală

Înainte de a părăsi sala de operaţie o faşă elastică şi o pungă de gheaţă vor fi aplicate la genunchi. Punga cu gheaţă va contribui la reducerea durerii şi umflăturii. Crioterapia ar trebui să fie utilizată continuu pentru primele 3-4 zile după operaţie. Ulterior gheaţa ar trebui să fie folosită pentru aproximativ 30 de minute, între sesiunile de kinetoterapie. După 24 de ore, pacientul va fi externat, cu un tratament din care nu trebuie să lipsească un antibiotic (3 zile), un antiinflamator (7 zile) şi un antialgic (la nevoie) şi un anticoagulant (2 zile).

Protocol de recuperare după sutura de menisc în primele 2 săptămâni

Obiective iniţiale:

• controlul durerii şi al tumefacţiei
• efectuarea imediată a unei game variate de exerciţii de mişcare
• atingerea şi menţinerea complet pasivă a extensiei şi a flexiei până la 45 de grade
• prevenirea atrofierii muşchiului cvadriceps
• reluarea mersului fără încărcare pe membrul operat

Controlul durerii şi al tumefacţiei:

• În perioada imediat intervenţiei chirurgicale trebuie să staţi cu piciorul ridicat (poziţie proclivă şi să puneţi gheaţă pe genunchi)
• Nu staţi perioade lungi de timp cu piciorul într-o poziţie fixă (mai jos decât restul corpului), că acest lucru va duce la creşterea în volum a genunchiului şi a piciorului.
• Combaterea durerii presupune administrarea de antialgice şi antiinflamatoare în cursul spitalizării.
• Vă sfătuim să nu călcaţi pe piciorul operat, pentru că există riscul să deterioraţi sutura.
• Puteţi să faceţi duş, dar suturile trebuie protejate de apă.

De a doua zi, timp în care durerile şi tumefacţia s-au ameliorat, pacientul va începe kinetoterapia:

• 3 reprize/zi a câte 3 seturi de 10 repetări: contracţii izometrice ale m. cvadriceps. Fiecare contracţie are o durată de 6 secunde.

• 3 reprize/zi a câte 8 seturi de 10 repetări: flexia coapsei pe bazin la 45-60 grade. În decubit dorsal, cu genunchiul în extensie, pacientul ridică piciorul la 45-60 de grade şi menţine poziţia 6 secunde. Exerciţiile se execută cu multă blândeţe. După fiecare ridicare pacientul îşi poate relaxa musculatura 2-3 secunde.

• 3 reprize/zi a câte 8 seturi de 10 repetări: abducţia coapsei pe bazin la 45-60 grade. În decubit lateral cu genunchiul în extensie, pacientul ridică piciorul la 45-60 de grade şi menţine poziţia 6 secunde. Exerciţiile se execută cu multă blândeţe. După fiecare ridicare pacientul îşi poate relaxa musculatura 2-3 secunde. Se repetă acelaşi exerciţiu şi în decubit dorsal.

• Antrenarea adductorilor este foarte importantă în scăderea durerii anterioare a genunchilor. Pentru antrenarea adductorilor se folosesc o serie de aparate special concepute pentru aceste grupe de muşchi. Exemplu de exerciţiu: pacientul aşezat pe spate, confortabil, cu mâinile la ceafă, o pernă sau o minge ţinută strâns între genunchii flectaţi, 6-10 secunde. Acest exerciţiu se repetă de 10 ori. Aceste exerciţii sunt recomandate doar în sala de kinetoterapie, după 14 zile de la operaţie.

• 4-6 reprize/zi a câte 10 minute de flexie pasivă şi extensie activă 0-45 grade: la marginea mesei de kinetoterapie piciorul este lăsat în jos pasiv sub acţiunea forţei gravitaţionale, şi ridicat prin contracţia m. cvadriceps, ajutat cu piciorul controlateral (neoperat) în ambele faze.

• Pacientul poate folosi activ o bicicletă ergonomică, pedalând cu ambele picioare (se aşează scaunul în poziţia cea mai înaltă şi confortabilă). Se caută folosirea unei biciclete cu suport pentru degetele de la picioare. Se recomandă pedalatul zilnic în jur de 15-45 minute, crescând rezistenţa, atât cât poate fi tolerată.
• Mișcări de întindere zilnice, 20-30 minute (se recomandă aceste mişcări de întindere după şi înainte de pedalat). Fiecare exerciţiu trebuie făcut în 3 seturi a câte 15 repetări zilnice. Antrenamentul de întinderi trebuie făcut cu blândeţe, fără a forţa. Se adresează în special musculaturii posterioare a coapsei şi gambei.

Pacientul trebuie să urmeze câteva şedinţe de fizioterapie, în primele 10 zile postoperator, pentru a scădea inflamaţia şi durerile.

Protocol de recuperare după sutura de menisc în săptămânile 3-4

Obiective:

• Atingerea unei flexii de 60 de grade
• Pacientul nu are voie să calce pe membrul pelvin operat
• Trebuie să poarte orteză în toată această perioadă, cu limitarea flexiei la 60 de grade

Pacientul trebuie să continue kinetoterapia: contracţii izometrice, ridicarea membrului la 90 de grade, extensie activă, flexie pasivă şi activă (până la 60 de grade). Toate exerciţiile se fac după acelaşi program. Ordinea lor nu are importanţă, doar numărul de repetări şi timpii de odihnă. Fiecare perioadă a zilei de kinetoterapie trebuie să cuprindă toate exerciţiile enumerate în programul anterior.

Dacă pacientul are o muncă de birou, i se permite reintegrarea după 14 zile. Dacă are un job care presupune activitate fizică intensă, perioada de repaus este de 4 săptămâni.

Protocol de recuperare după sutura de menisc – lunile 4-6

Obiective:

• Atingerea unei flexii de 90 de grade
• Pacientul nu are voie să calce pe membrul pelvin operat
• Trebuie să poarte orteză în toată această perioadă, cu limitarea flexiei la 90 de grade

Pacientul trebuie să continue kinetoterapia: contracţii izometrice, ridicarea membrului la 90 de grade, extensie activă, flexie pasivă şi activă (până la 90 de grade). Toate exerciţiile se fac după acelaşi program. După 6 săptămâni pacientul poate să înceapă să calce şi să scoată intermitent orteza. Pacientul trebuie să continue kinetoterapia: contracţii izometrice, tonifierea musculaturii coapsei şi gambei, extensie activă, flexie activă (peste 90 de grade). Toate exerciţiile se fac după acelaşi program.

Restricţii:

• Alergarea cu schimbarea direcţiei
• Sărituri
• Pivotări
• Flexie maximă

Recuperarea medicală

Unul dintre cei mai importanţi parametrii în tratamentul acestei afecţiuni, după aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de recuperarea medicală.