Centura scapulară, alcătuită din claviculă și scapulă, se articulează cu trunchiul prin două articulații importante: articulația sterno-claviculară și articulația acromio-claviculară. În acest articol explicăm structura, componentele osoase și cartilaginoase, ligamentele implicate, precum și biomecanica acestor articulații esențiale în mișcările umărului.
Articulația sterno-claviculară
Componente osoase:
- Incizura claviculară de pe manubriul sternal, concavă cu axul mare vertical.
- Fata articulară sternală a claviculei este ușor convexă, mai largă decât scobitura sternală.
Componente cartilaginoase:
- Cartilajul articular acoperă suprafețele articulare ale componentelor osoase și este format dintr-un strat subțire de cartilaj fibros.
- Discul articular este o formațiune fibro-conjunctivă, biconcavă, subțire sau chiar perforată pe partea centrală, interpus între suprafețele articulare incongruente, asigurând congruența dintre acestea.
Mijloace de unire:
- Capsula articulară, fibroasă, strâmtă, înconjoară întreaga articulație și este atașată suprafețelor articulare.
- Extremitatea sternală a claviculei se află intraarticular.
- Ligamentul sterno-clavicular anterior și posterior – întins pe fața anterioară și posterioară a extremității sternale a claviculei și manubriului sternal. Este format din benzi fibroconjunctive puternice, cu direcție oblică în jos și medial, de la claviculă la stern.
- Ligamentul interclavicular – întins între cele două extremități sternale ale claviculei, situat pe partea superioară a capsulei articulare și a incizurii jugulare a sternului.
- Ligamentul costo-clavicular – între prima coastă și impresiunea costo-claviculară rugoasă de pe fața inferioară a claviculei. Este o bandă fibroasă puternică, care limitează elevația claviculei și compensează slăbiciunea părții inferioare a capsulei articulare.
Biomecanică:
- Morfologic, nu este o articulație tipică – este intermediară între cea plană și cea în șa.
- Funcțional, se comportă ca o enartroză cu următoarele mișcări:
- Ridicarea 50˚ și coborârea 5˚ a claviculei în jurul unui ax sagital.
- Proiecția înainte și înapoi a claviculei 30-30˚ în jurul unui ax vertical.
- Circumducția claviculei – rezultată din succesiunea mișcărilor precedente, formând un con cu baza la extremitatea sternală.
Cavitatea articulară:
- Este divizată de discul articular în două compartimente: disco-clavicular și disco-sternal.
- Fața internă a capsulei articulare este tapetată de membrana sinovială în cele două compartimente închise.
Articulația acromio-claviculară
Componente osoase:
- Fața articulară acromială a claviculei – elipsoidă, cu axul mare transversal.
- Fața articulară de pe acromion – elipsoidă, dar mai plată.
Componente cartilaginoase:
- Cartilajul articular fibros – acoperă în strat subțire suprafețele articulare de contact.
- Discul articular fibros – cartilaginos, mai atașat în partea superioară a capsulei. Divide parțial cavitatea articulară. Lipsă în 60% din cazuri.
Mijloace de unire:
- Capsula articulară fibroasă – strânsă, cu rezistență mai mică, se inseră pe marginea suprafețelor articulare.
- Ligamentul acromio-clavicular – situat pe fața superioară a articulației, între acromion și claviculă; întărește și fixează capsula articulară.
- Ligamentul coraco-clavicular – între apofiza coracoidă și fața inferioară a extremității acromiale a claviculei; întărește legătura între scapulă și claviculă. Este format din:
- Ligamentul trapezoid – situat antero-lateral, între fața superioară a apofizei coracoide și linia trapezoidă a claviculei.
- Ligamentul conoid – situat postero-medial, între apofiza coracoidă și tuberculul conoid al claviculei. Cele două ligamente se contopesc posterior și au un traiect divergent anterior.
- Ligamentele proprii scapulei – aparțin în întregime scapulei. Ligamentul transvers superior al scapulei închide incizura scapulei, transformând-o într-un orificiu.
Biomecanică:
- Este o articulație plană, acționând simultan cu articulația sterno-claviculară.
- Contribuie la mișcările centurii scapulare: mișcări ale umărului și ale scapulei.
- Umărul execută: ridicare și coborâre, proiecție înainte și înapoi, mișcări de circumducție.
- Scapula, suspendată prin articulația acromio-claviculară și prinsă de mușchi la peretele toracic, execută mișcări de alunecare medială, laterală, în sus și în jos.
- Mișcarea de basculare axilară: unghiul inferior al scapulei se deplasează înainte, îndepărtându-se de coloană, iar unghiul lateral se proiectează în sus.
- Mișcarea de basculare spinală: deplasările se petrec invers, servind la amplificarea mișcărilor brațului.
