În acest articol vei găsi informații detaliate despre durata spitalizării, îngrijirea postoperatorie, sfaturi utile pentru acasă și etapele programului de recuperare după o intervenție chirurgicală la genunchi.
Durata de spitalizare este de 7 până la 14 zile, în funcție de evoluția imediată a pacientului, de modul în care începe recuperarea. Înainte de externare, pacientul trebuie să fie capabil să efectueze următoarele mișcări: să se ridice din pat și să se așeze în pat fără ajutor, să se deplaseze cu cârje sau cu cadru, să poată face exercițiile recomandate de kinetoterapeutul care l-a ajutat pe toată durata spitalizării.
Îngrijirea în primele 6 săptămâni
În primele 6 săptămâni este esențial să urmați sfaturile medicului și să efectuați exercițiile sub îndrumarea unui personal calificat (kinetoterapeut). Principiile generale privind îngrijirea operației:
- Pansamentul aplicat la spital trebuie să fie curat și schimbat ori de câte ori este nevoie.
- Pacientului îi este interzis să facă duș sau baie înainte de scoaterea firelor de sutură la 14 zile de la intervenție. Locul inciziei trebuie menținut curat și uscat.
- Anunțați medicul dacă pansamentul se pătează, pielea își modifică culoarea, zona este mai caldă, faceți temperatură, frison, apar usturimi la micțiune, gamba sau coapsa se umflă sau apar dureri.
- Luați-vă temperatura de două ori pe zi (dimineața și seara).
- Luați medicamentele prescrise la ieșirea din spital. Medicamentele vor fi administrate strict conform indicațiilor medicului curant. Veți primi anticoagulante pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge în venele gambelor sau coapselor deoarece acestea pun în pericol viața. În plus, veți primi un antiinflamator pentru 7 zile și un antialgic (medicament pentru durere) la nevoie. Va trebui să luați antibiotice ori de câte ori există pericolul unei infecții bacteriene, spre exemplu o faringită, bronșită, abces dentar, furuncul, panarițiu periungheal.
Evitarea riscurilor
- Nu încrucișați picioarele la nivelul genunchilor timp de cel puțin 2 săptămâni.
- Nu ridicați genunchiul mai sus de șold.
- Nu vă aplecați în față în timp ce stați jos sau în timp ce vă așezați.
- Nu încercați să luați ceva de pe jos în timp ce stați așezat.
- Nu forțați răsucirea picioarelor înspre interior sau exterior atunci când vă aplecați.
- Nu vă întindeți pentru a apuca pătura atunci când stați în pat (din poziție orizontală).
- Nu stați cu degetele de la picioare întoarse înăuntru.
- Nu folosiți durerea ca pe un indiciu pentru ceea ce puteți sau nu să faceți.
Sfaturi utile
- Reluarea mersului se face imediat, dar cu ajutorul unui cadru. În limitele tolerabilității durerii, distanța parcursă de pacient va crește progresiv. Încărcarea pe membrul operat se face cu toată greutatea.
- Renunțarea la cadrul ajutător are loc la 6 săptămâni.
- Somnul presupune o poziție cu membrul pelvin operat pe o pernă.
- Urcatul scărilor trebuie evitat până la vindecarea completă (8 săptămâni).
- Dacă urcatul scărilor este inevitabil: puneți prima dată piciorul sănătos pe treaptă, apoi ridicați piciorul operat la același nivel, apoi aduceți pe aceeași treaptă bastonul sau cârjele, iar pentru a coborî, repetați procesul invers.
- Alimentația este normală, dar în cazul unei persoane supraponderale scăderea în greutate este esențială pentru a proteja proteza.
- De aceea vă sfătuim să vă modificați stilul de viață și alimentația prin înlocuirea grăsimilor alimentare cu fibre, fructe și legume.
- Vă recomandăm administrarea de suplimente de fier și vitamine. Pentru a evita suprasolicitarea articulației, este recomandată evitarea consumului de alcool.
- Activitatea sexuală poate fi reluată, în siguranță, la 4 – 6 săptămâni de la intervenție.
- Șofatul poate fi reluat după 6 săptămâni de la operație.
- Folosiți un scăunel pentru duș sau o bară de susținere.
- Înotul este recomandat imediat după îndepărtarea suturilor și vindecarea inciziei, la aproximativ 4 săptămâni de la intervenție.
- Mergeți pe jos cât puteți, dar țineți minte că mersul pe jos nu trebuie să înlocuiască exercițiile recomandate.
- Evitați activitățile ce pun presiune mare pe articulație, precum sporturile de contact.
Recuperare postoperatorie
Etapa I: săptămâna 1
- Ridicarea în siguranță la marginea patului
- Reluarea mersului în siguranță cu ajutorul cadrului metalic
- Echilibru static și dinamic cu ajutorul cadrului metalic
- Extensie completă și 100° flexie
Ziua operației:
- Mișcare pasivă continuă postoperator
- Gheață local 20 min la fiecare 1-2 ore
- Un prosop rulat sub gleznă în perioadele de relaxare
Ziua 1:
- Progresia mișcării pasive continue cu 10° sau mai mult, în fiecare zi, până la flexie de 100°
- Gheață local 15 min de cel puțin 3 ori pe zi
- Mișcare la nivelul patului: flexia extensia gleznei, extensie activă a genunchiului (cvadriceps), flexia activă a genunchiului cu alunecarea călcâiului pe pat
- Pozitie șezândă la marginea patului, cu ajutor
- Mers cu cadrul metalic
- Poziție șezândă în scaun 15 min
- Mișcare activă a genunchiului 0-70°
Ziua 2:
- Continuarea exercițiilor cu îmbunătățirea amplitudinii de mișcare, mers corect cu cadru metalic
- Exerciții la nivelul patului de 5 ori pe zi
- Mers cu cadru metalic 75-100 min sub supraveghere
- Mers la toaletă și exersarea transferului din pat și pe toaletă
- 30 min de două ori pe zi în scaun (+ în timpul mesei)
- Mișcare activă a genunchiului 0-80°
Ziua 3:
- Continuarea exercițiilor
- Ridicarea din pat sub supraveghere
- Mers cu cadru metalic 150 min sub supraveghere
- 4 trepte cu ajutor
- Flexia șoldului și flexia genunchiului din ortostatism
- 45 min în scaun de cât mai multe ori pe zi
- Folosirea toaletei cu supraveghere
- Mișcare activă a genunchiului 0-90°
Ziua 4:
- Continuarea exercițiilor
- Transfer din pat fără ajutor
- Mers cu cadru metalic 300 min
- 4-8 trepte cu ajutor
- Majoritatea zilei în scaun, cu pauze de întindere a piciorului operat la fiecare 45 min
- Mișcare activă a genunchiului 0-95°
Ziua 5:
- Continuarea exercițiilor
- Mers cu cadru metalic 400 min
- Urcare/coborâre scări cu cadru metalic
- Mișcare activă a genunchiului 0-100°
- Externare
Etapa II: Recuperare funcțională progresivă (săptămânile 2-5)
- Schimbarea cadrului metalic cu cârjă sau baston
- Îmbunătățirea forței musculare și a funcțiilor proprioceptive
- Îmbunătățirea echilibrului în timpul mersului
- Reluarea activității în casă
Săptămâna 2-3:
- Verificarea plăgii operatorii și prezența inflamației, suprimarea firelor de sutură
- Continuarea exercițiilor acasă
- Prelungirea distanței de mers
- Se începe bicicleta medicinală 5-10 min cu supraveghere
- Exerciții de echilibru
- Amplitudinea mișcărilor active 0-115°
Săptămâna 3-4:
- Continuarea exercițiilor
- Mers cu ajutorul bastonului
- Bicicletă medicinală 10-12 min, de 2 ori pe zi
- Echilibru într-un picior, cel operat
- Genuflexiuni (doar greutatea corpului)
- Amplitudinea mișcărilor active 0-120°
Săptămâna 4-5:
- Continuarea exercițiilor
- Mers cu ajutorul bastonului
- Bicicletă medicinală 15 min, de 2 ori pe zi
- Se introduce exercițiul de pas lateral
- Amplitudinea mișcărilor active 0-125°
Etapa III: Program avansat de recuperare
- Mers fără ajutor
- Echilibru static și dinamic normal
- Amplitudinea maximă a mișcărilor
Săptămâna 6-7:
- Continuarea exercițiilor
- Mers fără ajutor
- Se pune accent pe exerciții pentru tonifiere musculară. Nu se adaugă greutăți până la consultarea chirurgului
- Atingerea unei amplitudini de mișcare la nivelul genunchiului 0-135°
Săptămâna 7-8:
- Continuarea exercițiilor de tonifiere și rezistență
