Acest articol oferă o privire completă asupra chisturilor mucoase care apar la nivelul degetelor, în special în asociere cu osteoartrita. Sunt explicate anatomia implicată, cauzele posibile, simptomele și opțiunile de tratament – de la observație conservatoare până la intervenție chirurgicală. Informațiile sunt utile pacienților între 50 și 70 de ani, cei mai predispuși la această afecțiune.
Chisturile mucoase sunt săculeți mici, plini cu lichid, care se formează pe degete. Ele sunt asociate cu osteoartrita și, de obicei, apar la pacienții cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani. Aceste chisturi apar între ultima articulație a degetului și marginea unghiei. Cu excepția cazului în care un chist mucos este dureros sau în pericol de a fi rupt, el poate fi lăsat în pace, pentru că nu va provoca niciun rău pacientului. Chiar și eliminarea chirurgicală a unui chist mucos nu poate atenua durerea, în cazul în care cauza principală a durerii este osteoartrita.
Anatomie – Ce parte a degetului este implicată?
Oasele degetelor se numesc falange. Fiecare deget (în afară de police) are trei falange, separate prin două articulații interfalangiene (articulații IF). Cea mai apropiată de încheietura mâinii este numită articulația proximală interfalangiană (articulația PIF). Articulația situată aproape de capătul degetului este numită articulație distală interfalangiană (articulația DIF).
Ligamentele sunt benzi de țesut conjunctiv care conectează două oase. Mai multe ligamente susțin fiecare deget. La nivelul articulațiilor, aceste ligamente se unesc pentru a forma capsula articulară a articulației degetului. Capsula articulară este un sac etanș care se află în jurul articulației. Suprafețele articulare sunt acoperite cu un material numit cartilaj articular. Acest material este fin la suprafață și spongios în interior, și permite unei articulații să alunece pe cealaltă suprafață articulară cu ușurință. Când acest material se uzează, articulația dezvoltă osteoartrită (OA).
Un chist mucos este un tip de ganglion, un sac mic, inofensiv, umplut cu un lichid clar, lipicios. Lichidul este un amestec de substanțe chimice găsite în mod normal în organism. Un chist mucos este un ganglion al articulației DIF. Chistul este atașat la articulație printr-o tulpină de țesut. De obicei apare doar un chist, deși mai poate fi găsit un chist ascuns mai profund către articulație.
Cauze
Chisturile mucoase sunt de obicei găsite la pacienții cu osteoartrită. Cauza și modul apariției acestor chisturi nu este cunoscută. O teorie sugerează că aceste chisturi mucoase se formează atunci când țesutul conjunctiv degenerează. Colagenul este o proteină care se găsește în țesutul conjunctiv. Se crede că resturile de colagen se colectează în niște saci mici, iar aceștia formează chisturi. Fluidul pare să se deplaseze de la articulație către chist, dar nu și invers.
Simptome – Cum se simte un chist mucos?
Un chist mucos este de obicei vizibil chiar sub pielea de pe deget. Poate fi dureros. Este posibil să observați o cavitate în unghie chiar deasupra chistului. Această cavitate este un rezultat al presiunii din chist, pe patul unghial. Pielea de deasupra chistului poate fi subțiată.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va cere o istorie medicală și vă va examina degetele. O radiografie a articulației DIF poate arăta leziuni degenerative corelate cu osteoartrita, cum ar fi: osteofite, îngustarea spațiului articular și întărirea osului subcondral, stratul de os care se află chiar sub cartilajul articular. Un pacient poate avea, de asemenea, noduli Heberden. Acești noduli sunt pur și simplu niște pinteni osoși care ies din articulația degetului, din cauza osteoartritei.
Tratamentul nechirurgical
Ținerea sub observație este de multe ori un tratament suficient pentru chisturile mucoase. Acestea nu sunt dăunătoare și, de obicei, nu se înrăutățesc dacă nu se aplică niciun tratament. Cu toate acestea, uneori, un chist mucos se poate rupe. Când se întâmplă acest lucru, se creează o cale directă în articulație, și astfel bacteriile pot intra și pot cauza o infecție gravă în interiorul articulației.
Când se întâmplă acest lucru, antibioterapia locală este recomandată iar degetul este pansat regulat. Sunt de asemenea prescrise antibiotice orale. În cazul în care în articulație se dezvoltă o infecție, în ciuda acestor măsuri, este necesară o intervenție chirurgicală. În timpul acesteia, zona – inclusiv articulația DIF – este atent curățată, și se aplică un pansament.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este recomandat dacă simțiți durere semnificativă sau dacă chistul și pielea riscă să se rupă. Puncția cu ac este o opțiune. În această procedură, chistul este înțepat și aspirat. Cu toate acestea, procedura are o rată de succes mai mică de 50%.
O altă opțiune implică excizia (eliminarea) chistului și a tulpinii acestuia care se conectează la articulația DIF. Pacienții ar trebui să fie conștienți că îndepărtarea unui chist mucos nu poate elimina durerea dacă aceasta este un simptom al osteoartritei.
În această procedură, chistul, tulpina și orice osteofite prezente sunt eliminate din articulația DIF. Dacă pielea de pe deget este prea strâns atașată de chist, poate fi necesar ca o parte din piele să fie îndepărtată. În acest caz, o grefă mică de piele se adaugă apoi în zona respectivă. Chirurgia poate fi, de obicei, efectuată sub anestezie regională, ceea ce înseamnă că doar brațul sau degetul este amorțit cu lidocaină.
Complicații pot apărea în ambele proceduri. Un risc redus de infecție există în orice intervenție chirurgicală. Chiar și după o excizie completă, un chist mucos poate reapărea, deși acest lucru se întâmplă rar.
Reabilitarea nechirurgicală
Medicul dumneavoastră vă poate cere să raportați orice modificări pe care le sesizați în legătură cu chistul. În această perioadă de observație, anunțați medicul în cazul în care observați creșteri semnificative sau scăderi în dimensiunea chistului.
După operație
Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina un chist mucos și s-a folosit și o grefă de piele, atunci veți purta o atelă pentru deget timp de aproximativ două săptămâni. Medicul sau un fizioterapeut vă va învăța să faceți câteva exerciții specifice, pentru a vă ajuta să recăpătați mobilitatea completă a degetului.
Exercițiile pentru deget trebuie să continue până când puteți mișca degetul în mod normal, fără să simțiți niciun fel de durere.
