Durerea de umăr: informații generale

Durerea de umăr: informații generale

Durerea de umăr este o problemă comună care afectează persoane de toate vârstele și stilurile de viață. Este un simptom ce poate varia de la disconfort ușor până la dureri acute, împiedicând activitățile zilnice. Durerea poate apărea din cauza traumatismelor, suprasolicitării, inflamațiilor sau a unor afecțiuni sistemice precum artrita.

Anatomia umărului

Anatomia umărului este complexă și fascinantă, datorită mobilității sale ridicate și rolului esențial pe care îl are în mișcările brațului. Umărul este alcătuit din mai multe componente interdependente, inclusiv oase, articulații, mușchi, ligamente și tendoane.

1. Oasele umărului

Umărul este format din trei oase principale:

• Clavicula (osul gulerului): conectează sternul cu scapula și ajută la susținerea brațului.
• Scapula (omoplatul): un os plat, triunghiular, situat în partea superioară a spatelui. Scapula include glena, o cavitate mică și superficială în care se articulează capul humerusului.
• Humerusul (osul brațului): capătul său proximal este rotund și formează articulația glenohumerală cu scapula.

2. Articulațiile umărului

Umărul are patru articulații principale:

1. Articulația glenohumerală:
   • Este o articulație sferoidală (tipul ball-and-socket) între capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei.
   • Este cea mai mobilă articulație din corp, permițând mișcări în toate direcțiile (flexie, extensie, abducție, adducție, rotație internă și externă, circumducție).
2. Articulația acromioclaviculară:
   • Se formează între acromion (o parte a scapulei) și claviculă.
   • Contribuie la stabilitatea și mișcările scapulei.
3. Articulația sternoclaviculară:
   • Se formează între claviculă și stern.
   • Este importantă pentru mișcările brațului și poziționarea scapulei.
4. Articulația scapulotoracică (pseudoarticulație):
   • Nu este o articulație adevărată, ci o conexiune funcțională între scapulă și cutia toracică.
   • Permite mișcări complexe ale scapulei.

3. Mușchii umărului

Umărul este mișcat și stabilizat de mai mulți mușchi, grupați în două categorii:

• Mușchii mari ai umărului:
  • Deltoidul: acoperă articulația glenohumerală și este principalul mușchi implicat în abducția brațului.
  • Pectoralul mare: ajută la flexia și adducția brațului.
  • Latissimus dorsi: contribuie la extensia și rotația internă a brațului.
  • Trapezul: stabilizează și mișcă scapula.
• Coafa rotatorilor (mușchi mai mici care stabilizează articulația glenohumerală):
  • Supraspinosul: inițiază abducția brațului.
  • Infraspinosul: permite rotația externă.
  • Teres minor: asistă rotația externă și adducția.
  • Subscapularul: implicat în rotația internă.

4. Ligamentele și capsulele articulare

• Capsula articulară:
  • Este o structură fibroasă care înconjoară articulația glenohumerală.
  • Conferă stabilitate, dar permite și o gamă largă de mișcări.
• Ligamentele importante:
  • Ligamentul coracohumeral: leagă coracoidul de humerus, stabilizând articulația.
  • Ligamentele glenohumerale (superior, mijlociu, inferior): stabilizează articulația glenohumerală.
  • Ligamentul coracoacromial: formează un arc protector deasupra capului humerusului.

5. Tendoanele și bursele

• Tendoanele principale:
  • Tendonul bicepsului brahial (capul lung) trece prin sulcusul intertubercular al humerusului și joacă un rol important în stabilitatea dinamică.
  • Tendoanele cuffei rotatorilor asigură mișcările fine ale articulației.
• Bursele:
  • Bursa subacromială și bursa subdeltoidiană reduc frecarea dintre mușchi, tendoane și oase.

De ce apare durerea de umăr

Durerile de umăr pot avea multiple cauze, reflectând complexitatea articulației umărului, care este una dintre cele mai flexibile și mobile articulații ale corpului uman. Mai jos este o descriere detaliată a cauzelor menționate:

1. Afecțiuni musculare sau tendinoase

• Tendinită: Este o inflamație a unui tendon, adesea cauzată de suprasolicitare sau microtraume repetate. Apare frecvent în cazul tendonului supraspinos, din coafa rotatorilor.
• Rupturi ale coafei rotatorilor: Coafa rotatorilor este un grup de patru mușchi și tendoane care stabilizează articulația umărului. Rupturile, parțiale sau complete, sunt adesea rezultatul unui traumatism sau al degenerării cauzate de înaintarea în vârstă.

2. Traumatisme

• Luxații: Apar atunci când capul humeral iese din cavitatea glenoidală, fie printr-un traumatism direct, fie prin mișcări bruste care depășesc limitele normale ale articulației.
• Fracturi: Pot implica oasele umărului, precum clavicula, scapula sau humerusul. Acestea sunt adesea rezultatul căderilor, accidentelor sau loviturilor directe.

3. Afecțiuni inflamatorii

• Bursită: Reprezintă inflamația bursei, un mic sac plin cu lichid care reduce frecarea dintre structurile articulare. Poate provoca dureri și limitări ale mișcărilor.
• Capsulita adezivă (umărul înghețat): O afecțiune caracterizată prin rigiditate și dureri progresive ale umărului. Este asociată cu inflamația și contracția capsulei articulare.

4. Artrită

• Artrita reumatoidă: O boală autoimună care determină inflamația cronică a articulației, inclusiv a umărului, ducând la distrugerea treptată a cartilajului.
• Osteoartrita: Apare prin uzura cartilajului articular, frecvent asociată cu înaintarea în vârstă sau utilizarea excesivă a articulației.

5. Probleme de coloană cervicală

• Hernii discale cervicale: O hernie la nivelul coloanei cervicale poate irita nervii care se ramifică spre umăr și braț, cauzând dureri iradiante, amorțeală sau slăbiciune.

6. Suprasolicitarea repetată

• Mișcările repetitive: Activitățile sportive sau profesionale care implică mișcări constante ale umărului pot duce la inflamații sau leziuni cronice.

7. Afecțiuni sistemice

• Diabetul: Persoanele cu diabet au un risc mai mare de capsulită adezivă, datorită modificărilor metabolice care afectează țesuturile conjunctive.
• Boli cardiovasculare: Durerea în umăr poate fi un simptom atipic al unui infarct miocardic sau al altor probleme cardiace.

Cum se manifestă durerile de umăr

• Durere ascuțită sau surdă.
• Limitarea mișcării (ridicarea brațului, rotirea).
• Inflamație sau sensibilitate locală.
• Amorțeală sau furnicături (dacă sunt implicați nervii).
• Slăbiciune musculară.
• Pocnituri sau zgomote articulare.

Factorii de risc pentru durerile de umăr

1. Vârsta înaintată

• Degenerarea tendoanelor.
• Artrita.
• Reducerea elasticității.

2. Activități repetitive

• Muncă fizică.
• Sporturi.

3. Postura incorectă

• Rotirea umerilor anterior.
• Compresia nervilor.

Tratarea durerilor de umăr

Tratamentul depinde de cauza durerii și severitate. Se poate începe cu măsuri conservative și, în cazuri mai grave, se recurge la intervenții chirurgicale.

Remedii pentru reducerea durerii umărului

Durerea de umăr poate avea diverse cauze, precum tensiunea musculară, inflamațiile, leziunile articulare sau alte afecțiuni, cum ar fi tendinita sau bursita. Pentru a gestiona și a reduce durerea, există o varietate de tratamente care pot fi adaptate în funcție de severitatea și cauza problemei. Iată o descriere detaliată a metodelor menționate:

1. Odihna și evitarea mișcărilor care agravează durerea

Odihna este esențială pentru a permite țesuturilor inflamate sau afectate să se vindece. Este important să identificați mișcările sau activitățile care declanșează sau agravează durerea și să le evitați temporar. De exemplu:

• Dacă durerea provine din ridicarea greutăților, este indicat să reduceți efortul până la recuperare.
• Menținerea unei poziții corecte poate preveni tensiunea suplimentară.

Odihna nu înseamnă inactivitate completă, ci mai degrabă limitarea acțiunilor care pun presiune excesivă asupra umărului afectat.

2. Aplicarea de comprese: reci pentru inflamație, calde pentru relaxarea mușchilor

• Compresele reci: Acestea sunt utile în primele 48 de ore după apariția durerii sau inflamației acute. Aplicarea unui pachet de gheață înfășurat într-un prosop timp de 15-20 de minute la intervale regulate reduce inflamația și ameliorează durerea.
• Compresele calde: După ce inflamația s-a redus, căldura poate ajuta la relaxarea mușchilor încordați și la îmbunătățirea circulației sanguine. Aceasta se aplică timp de 15-20 de minute folosind un prosop cald sau o pernă electrică.

Este esențial să nu aplicați compresele direct pe piele pentru a evita arsurile sau iritațiile.

3. Kinetoterapia: exerciții pentru mobilitate și forță

Exercițiile fizice ghidate de un specialist în recuperare sunt extrem de importante pentru refacerea mobilității și întărirea mușchilor care susțin articulația umărului.

• Exerciții de mobilitate: Acestea se concentrează pe mișcări ușoare care mențin sau îmbunătățesc amplitudinea articulației, cum ar fi mișcări circulare lente ale brațului sau întinderi blânde.
• Exerciții de forță: După ce durerea acută s-a redus, exercițiile de rezistență cu benzi elastice sau greutăți mici pot ajuta la întărirea mușchilor, prevenind astfel recidivele.

Exercițiile trebuie să fie personalizate și să progreseze gradual, evitând suprasolicitarea.

4. Fizioterapia: ultrasunete, electrostimulare, terapia cu laser, terapia Tecar, Shockwave

-Ultrasunetele

• Principiu de funcționare: Utilizează unde sonore de frecvență înaltă care pătrund în țesuturile moi, provocând efecte termice și mecanice.
• Beneficii:
  • Reduce inflamația și edemul local.
  • Relaxează mușchii tensionați sau spasmele.
  • Stimulează vindecarea țesuturilor afectate.

-Electrostimularea

• Principiu de funcționare: Utilizarea impulsurilor electrice pentru stimularea mușchilor și nervilor.
• Beneficii:
  • Ameliorează durerea acută sau cronică.
  • Relaxează mușchii tensionați.
  • Crește mobilitatea articulației umărului.

-Terapia cu laser

• Principiu de funcționare: Utilizează lumină laser pentru a stimula procesele naturale de vindecare ale organismului.
• Beneficii:
  • Reducerea rapidă a durerii.
  • Accelerarea vindecării țesuturilor afectate.

–Terapia Tecar

• Principiu de funcționare: Utilizează curenți de radiofrecvență pentru a stimula regenerarea țesuturilor.
• Beneficii:
  • Relaxarea musculară.
  • Îmbunătățirea fluxului sanguin.

–Terapia Shockwave

• Principiu de funcționare: Utilizează unde acustice de înaltă energie pentru a trata durerea.
• Beneficii:
  • Ameliorarea durerii cronice.
  • Îmbunătățirea funcționalității articulației.

Tratamente și prevenție pentru durerile de umăr

Tratament medicamentos

• Analgezice
• Anti-inflamatoare
• Injecții cu corticosteroizi: pentru inflamații severe.
• Terapia biologică: în cazurile de artrită reumatoidă.

Intervenții chirurgicale la nivelul umărului

Chirurgia este indicată în cazurile severe sau când tratamentele conservatoare eșuează:

Repararea coafei rotatorilor: în cazul rupturilor.

Artroscopie: pentru curățarea țesutului deteriorat.

Înlocuirea articulației: protezare în artrita avansată.

Repararea luxațiilor: stabilizarea articulației.

Tratamente experimentale

Terapia cu plasmă îmbogățită cu trombocite: promovează regenerarea țesuturilor.

Terapia cu celule stem: pentru regenerarea cartilajului și a tendoanelor.

Tehnologii avansate de stimulare magnetică sau laser de mare intensitate.

Cum pot fi evitate durerile de umăr

Exerciții fizice moderate și regulate

• Întărirea mușchilor din jurul articulației.
• Exerciții de stretching pentru menținerea flexibilității.

Control medical periodic

• Depistarea și tratarea precoce a problemelor articulare.
• Monitorizarea afecțiunilor cronice care pot afecta umărul.

Adoptarea unui stil de viață sănătos

• Menținerea unei greutăți optime.
• Evitarea mișcărilor repetitive fără pauze.
• Postura corectă la birou sau în timpul activităților.