Dureri cervicale: tot ce trebuie sa stii

Durerile cervicale sunt frecvente și pot afecta orice persoană, indiferent de vârstă. Acestea pot varia de la un disconfort ușor la dureri intense care limitează mișcările. În cazuri severe, durerile cervicale pot fi însoțite de amorțeală, furnicături sau slăbiciune în brațe.

Cauzele durerilor cervicale

1. Discopatia cervicală
   • Este rezultatul uzurii discurilor intervertebrale din zona cervicală, un proces degenerativ cauzat de îmbătrânire, uzură excesivă sau traumatisme.
   • Discurile își pierd flexibilitatea și capacitatea de a amortiza șocurile, ceea ce poate duce la inflamație, rigiditate și durere.
   • Este frecvent asociată cu simptome precum amorțeala sau furnicăturile în brațe.
2. Leziuni traumatice
   • Accidente auto: Leziuni precum „whiplash” (entorsa cervicală) sunt comune în urma coliziunilor, provocând întinderea sau ruperea ligamentelor și mușchilor gâtului.
   • Sporturi de contact: Loviturile directe sau mișcările bruște ale gâtului pot afecta vertebrele și țesuturile moi.
   • Căderi: Pot cauza compresia vertebrelor, fracturi sau întinderi musculare.
3. Postura incorectă
   • Statul prelungit la birou, utilizarea telefonului mobil („text neck”), sau dormitul în poziții nepotrivite pot tensiona musculatura gâtului.
   • Pozițiile defectuoase pun presiune suplimentară pe coloana cervicală, conducând la inflamație și oboseală musculară.
4. Spondiloza cervicală
   • Este o formă de artroză care afectează articulațiile coloanei cervicale, fiind cauzată de degradarea cartilajului și formarea osteofitelor (ciocuri osoase).
   • Poate duce la compresia nervilor sau a măduvei spinării, provocând dureri și slăbiciune musculară.
   • Frecventă la persoanele în vârstă sau la cei care au suprasolicitat coloana cervicală.
5. Hernia de disc cervicală
   • Apare atunci când un disc intervertebral se deplasează sau se fisurează, comprimând rădăcinile nervoase sau măduva spinării.
   • Simptomele includ durere severă, pierderea sensibilității și slăbiciune în brațe sau umeri.
   • Cauzele includ traumatismele, uzura cronică sau mișcările repetitive.
6. Stresul muscular
   • Suprasolicitarea mușchilor gâtului prin activități intense sau stat prelungit într-o poziție rigidă (ex. citit, utilizarea computerului) poate duce la contracturi musculare dureroase.
   • Poate fi agravat de stresul psihologic, care crește tensiunea musculară generală.
7. Afecțiuni inflamatorii sau sistemice
   • Artrita reumatoidă: O boală autoimună care determină inflamație la nivelul articulațiilor, inclusiv la nivel cervical.
   • Infecții: Abcesele cervicale sau meningita pot irita țesuturile din jurul coloanei vertebrale, provocând dureri acute.
   • Alte afecțiuni precum fibromialgia sau lupusul pot influența indirect durerile cervicale prin inflamație sau tensiune musculară.

Cum se manifestă durerile cervicale?

1. Durere localizată
   • Se resimte în zona gâtului, extinzându-se către umeri și omoplați.
   • Poate varia de la o durere surdă, constantă, la una ascuțită, mai intensă.
2. Rigiditate
   • Apar dificultăți în a mișca gâtul în toate direcțiile: înclinare laterală, înainte/înapoi sau rotație.
   • Aceasta poate fi mai accentuată dimineața sau după o perioadă lungă de inactivitate.
3. Cefalee
   • Durerile de cap provocate de probleme cervicale pornesc, de regulă, din zona bazei craniului.
   • Pot fi însoțite de o presiune în spatele capului sau senzația de tensiune în frunte.
4. Amorțeală și furnicături
   • Acestea pot apărea în brațe, mâini sau degete, sugerând o posibilă comprimare a nervilor cervicali.
   • Senzațiile pot varia de la furnicături ușoare la o amorțeală mai profundă.
5. Senzație de slăbiciune
   • Membrele superioare pot pierde din forță, ceea ce poate îngreuna activitățile zilnice, cum ar fi ridicarea obiectelor.
   • Acest simptom poate indica afectarea nervilor sau a măduvei spinării.
6. Trosnituri sau clicuri
   • Zgomotele din articulațiile gâtului pot apărea în timpul mișcărilor.
   • Acestea sunt frecvente în cazul uzurii discurilor intervertebrale sau al problemelor articulare.

Tipuri de dureri cervicale

1. Dureri acute

Durerile acute la nivel cervical apar brusc și sunt de obicei cauzate de evenimente traumatice sau suprasolicitări musculare și articulare. Aceste dureri pot fi rezultatul unor accidente, cum ar fi un impact brusc asupra gâtului (de exemplu, în cazul unei coliziuni auto – „whiplash”), ridicarea incorectă a greutăților, sau mișcări bruște și necontrolate. Caracteristicile principale includ:

• Durată: câteva zile până la câteva săptămâni.
• Simptome: rigiditate, sensibilitate localizată, dificultăți în mișcarea gâtului și, uneori, o durere ascuțită la anumite mișcări.
• Tratament: se bazează pe odihnă, aplicarea de comprese calde sau reci, analgezice ușoare și, în cazuri mai severe, terapie fizică. De obicei, aceste dureri se ameliorează rapid cu tratament adecvat.

2. Dureri cronice

Durerile cronice sunt caracterizate de persistența simptomelor pe o perioadă mai lungă de trei luni. Acestea sunt adesea asociate cu afecțiuni degenerative sau structurale ale coloanei cervicale. Cauzele comune includ:

• Afecțiuni degenerative: osteoartrita, spondiloza cervicală (uzura discurilor intervertebrale), herniile de disc sau îngustarea canalului spinal (stenoza spinală).
• Postura incorectă: statul prelungit în poziții incomode, utilizarea excesivă a dispozitivelor electronice („text neck”).

Caracteristici ale durerii:

• Intensitate variabilă, de la disconfort moderat la dureri severe.
• Durerile pot fi constante sau intermitente, adesea însoțite de rigiditate matinală.
• Uneori pot apărea furnicături sau slăbiciune în brațe, dacă sunt afectate rădăcinile nervilor cervicali.

Tratament: include terapii medicamentoase (antiinflamatoare, analgezice), fizioterapie, masaj terapeutic, ajustări posturale și exerciții pentru întărirea musculaturii cervicale. În cazuri grave, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

3. Dureri iradiate

Acest tip de durere cervicală este caracterizat prin extinderea durerii dincolo de zona gâtului, afectând adesea umerii, brațele, partea superioară a spatelui sau chiar capul. Este frecvent asociată cu compresia nervilor cervicali sau cu iritarea țesuturilor adiacente.

Cauze:

• Hernii de disc cervicale, care comprimă rădăcinile nervoase.
• Nevralgia occipitală, care provoacă dureri la baza craniului și în partea din spate a capului.
• Probleme musculare (cum ar fi punctele de declanșare sau „trigger points”) care generează durere referită.

Simptome:

• Durere care „călătorește” dinspre gât către alte regiuni.
• Posibile senzații de furnicături, amorțeală sau slăbiciune în zona iradiată.
• Tensiune în cap, similară durerii de cap de tensiune, în cazurile în care durerea iradiază spre cap.

Tratament: constă în abordări pentru reducerea inflamației și eliberarea presiunii asupra nervilor – inclusiv kinetoterapie, masaj, injecții cu corticosteroizi sau proceduri minim invazive, precum decompresia nervilor afectați.

Cum se stabilește diagnosticul pentru durerile cervicale?

1. Anamneză medicală – Evaluarea simptomelor și istoricul pacientului

Anamneza este primul pas esențial în diagnostic. Medicul colectează informații relevante despre pacient, adresând întrebări precum:

• Durata și tipul durerii: Este acută, cronică, intermitentă sau persistentă?
• Localizarea durerii: Este focalizată pe zona gâtului sau iradiază către umeri, brațe sau spate?
• Factorii agravanți sau amelioranți: Durerea se intensifică în anumite poziții sau în timpul activităților?
• Simptome asociate: Pacientul prezintă amorțeală, furnicături, slăbiciune musculară sau dureri de cap?
• Istoricul medical: Accidentări anterioare, boli asociate (ex. artrită, osteoporoză), activități repetitive, postură inadecvată, sau stres emoțional.

2. Examinare fizică – Teste de mobilitate și sensibilitate

Examinarea fizică ajută la confirmarea suspiciunilor clinice și include următoarele:

• Evaluarea mobilității gâtului: Pacientul este rugat să miște capul în diferite direcții (înainte, înapoi, lateral, rotație). Se observă limitările mișcărilor și dacă acestea provoacă durere.
• Palparea regiunii cervicale: Se verifică punctele dureroase, spasmele musculare, inflamația sau rigiditatea.
• Teste de sensibilitate: Evaluarea percepției la atingere sau durere în zonele cervicale și membrele superioare pentru a identifica posibile disfuncții nervoase.
• Forță musculară și reflexe: Testele de forță în brațe și reflexele tendonale (cum ar fi reflexul bicepsului) ajută la determinarea afectării nervilor.

3. Investigații imagistice și teste suplimentare

Dacă anamneza și examinarea fizică sugerează o cauză mai gravă sau dacă durerea persistă, medicul recomandă investigații imagistice și teste neurologice:

• Radiografie:
  • Evaluarea structurii osoase a coloanei cervicale.
  • Identificarea posibilelor fracturi, aliniamentului anormal sau a osteoartritei.
• RMN (rezonanță magnetică nucleară):
  • Este cea mai detaliată metodă pentru examinarea țesuturilor moi, cum ar fi discurile intervertebrale și nervii.
  • Detectează hernii de disc, compresii ale măduvei spinării, inflamații sau tumori.
• CT (tomografie computerizată):
  • Folosită pentru imagini detaliate ale structurii osoase, mai ales dacă radiografia nu este concludentă.
  • Ajută la identificarea unor probleme complexe ale coloanei vertebrale.
• Electromiografia (EMG):
  • Evaluează funcția nervilor periferici și a mușchilor.
  • Ajută la determinarea dacă simptomele sunt cauzate de o compresie nervoasă, cum ar fi în cazul radiculopatiei cervicale.

Fiecare dintre aceste etape contribuie la formarea unei imagini complete asupra stării pacientului. Pe baza rezultatelor, medicul poate stabili un diagnostic precis și poate elabora un plan personalizat de tratament, care poate include terapie fizică, medicație sau intervenții chirurgicale, dacă este necesar.

Factorii de risc pentru durerile cervicale

• Vârsta – degenerarea naturală a discurilor odată cu înaintarea în vârstă.
• Postura incorectă – utilizarea excesivă a dispozitivelor electronice.
• Munca fizică intensă – care implică mișcări repetitive.
• Obezitatea – greutatea excesivă pune presiune pe coloana vertebrală.
• Lipsa exercițiilor fizice – slăbirea mușchilor care susțin gâtul.

Tratamentul durerilor cervicale

Remedii pentru reducerea durerii

• Aplicarea de comprese calde sau reci.
• Odihna gâtului și evitarea mișcărilor bruște.
• Masaj terapeutic pentru reducerea tensiunii musculare.

Tratament medicamentos

• Analgezice.
• Relaxante musculare – pentru ameliorarea spasmelor.
• Corticosteroizi – în cazuri severe, pentru reducerea inflamației.
• Injecții cu steroizi epidurali – în situații de durere intensă.

Tratament chirurgical

În cazuri avansate (hernia de disc sau compresie nervoasă severă):

• Discectomie – îndepărtarea discului deteriorat.
• Fuziunea spinală – stabilizarea vertebrelor afectate.
• Proteze discale – înlocuirea discului degenerat.

Terapii complementare

Fizioterapie :

1. Drenajul limfatic: O tehnică manuală sau mecanică care stimulează circulația limfei, ajutând la reducerea edemelor, detoxifierea organismului și întărirea sistemului imunitar. Este folosit pentru tratarea limfedemului, a retenției de apă sau a inflamațiilor.
2. Fizioterapia cu ultrasunete: Utilizează unde sonore de frecvență înaltă pentru a penetra țesuturile, promovând regenerarea celulară, reducerea durerii, a inflamației și relaxarea musculară. Este indicată în afecțiuni musculoscheletale precum tendinitele sau contracturile.
3. Electroterapie : Folosește curenți electrici pentru a stimula mușchii și nervii, ajutând la ameliorarea durerii, reducerea inflamației și recuperarea funcțională. Este aplicată frecvent în cazurile de leziuni sportive sau afecțiuni cronice.
4. Electrostimulare: O formă specifică de electroterapie care activează contracțiile musculare prin impulsuri electrice, fiind folosită pentru tonifierea mușchilor, îmbunătățirea circulației și recuperarea după atrofii musculare.
5. Fizioterapie cu vacuum: Implică utilizarea unui aparat care creează o presiune negativă, stimulând circulația sangvină și limfatică, reducând edemele și contribuind la regenerarea țesuturilor afectate.
6. Terapia Tecar: Folosește curenți de radiofrecvență pentru a genera căldură în țesuturi profunde, accelerând regenerarea, reducerea inflamației și ameliorarea durerii. Este populară în tratamentul leziunilor sportive și al afecțiunilor articulare.
7. Crioterapie: Terapie care utilizează temperaturi scăzute pentru a reduce inflamațiile, durerile și spasmele musculare. Este folosită atât local (compresă rece) cât și general (camere criogenice).
8. Stretching: Exerciții de întindere a mușchilor și articulațiilor pentru a îmbunătăți flexibilitatea, mobilitatea și pentru a preveni leziunile. Este utilizat în special în programele de recuperare și întreținere fizică.
9. Terapia Laser: Folosirea fasciculelor laser pentru a stimula vindecarea țesuturilor, reducerea durerii și inflamației. Este aplicată în tratamentele pentru răni, afecțiuni musculoscheletale sau dureri cronice.

Kinetoterapia

Cunoscută și sub numele de terapie prin mișcare, este o ramură a medicinii fizice și reabilitării care se ocupă cu prevenirea, tratarea și recuperarea funcțiilor corpului prin exerciții fizice și tehnici de mobilizare. Este folosită atât pentru tratarea diverselor afecțiuni, cât și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Kinetoterapia implică o evaluare detaliată a stării pacientului, urmată de elaborarea unui program personalizat de exerciții. Acesta poate include:

• Exerciții de întărire musculară.
• Exerciții de mobilizare articulară.
• Tehnici de întindere pentru relaxarea mușchilor tensionați.
• Programe de antrenament pentru îmbunătățirea echilibrului, coordonării și mobilității.

Prevenirea discopatiilor cervicale

Corectarea poziției corpului

• Păstrează gâtul într-o poziție neutră.
• Evită pozițiile statice îndelungate (lucrul la birou, folosirea telefonului).
• Utilizează un scaun ergonomic și o pernă adecvată.

Exerciții fizice pentru prevenirea durerilor cervicale

• Exerciții de stretching – pentru flexibilitatea gâtului.
• Întărirea musculaturii – exerciții specifice pentru mușchii spatelui și gâtului.
• Postura corectă – exerciții de corectare a posturii (pilates, yoga).

Prevenirea afecțiunilor care pot duce la dureri cervicale

• Adoptă un stil de viață activ.
• Menține o greutate corporală sănătoasă.
• Evită fumatul, care poate accelera degenerarea discurilor.

Prin adoptarea unor măsuri preventive și prin accesarea tratamentului adecvat, durerile cervicale pot fi gestionate eficient, iar calitatea vieții poate fi îmbunătățită.