Hernia de disc este o afecțiune a coloanei vertebrale care apare atunci când un disc intervertebral, structura gelatinoasă ce acționează ca un amortizor între vertebre, se deplasează sau se rupe, comprimând nervii spinali. Aceasta poate cauza dureri intense, amorțeală și slăbiciune musculară.
Ce este hernia de disc?
Discurile intervertebrale sunt structuri elastice localizate între vertebrele coloanei, având rolul de a absorbi șocurile și de a permite flexibilitatea coloanei. Fiecare disc este compus dintr-un nucleu pulpos (interior moale) și un inel fibros (exterior dur). Hernia de disc apare atunci când nucleul pulpos traversează inelul fibros și presează nervii spinali sau măduva spinării.
Tipuri de hernie de disc
1. Hernia cervicală
- Localizare: Apare la nivelul coloanei cervicale, între vertebrele C1 și C7.
- Cauze:
- Mișcări repetitive ale gâtului.
- Postură incorectă.
- Degenerarea naturală a discurilor odată cu înaintarea în vârstă.
- Simptome:
- Durere locală: Dureri în zona gâtului, care pot fi persistente sau accentuate în timpul mișcărilor.
- Iradiere: Durerea poate radia spre umeri, brațe și degete.
- Parestazii: Furnicături, amorțeli sau senzație de arsură în membrele superioare.
- Slăbiciune musculară: Dificultăți în utilizarea brațelor sau mâinilor.
- Mobilitate redusă: Rigidez la nivelul gâtului.
- Diagnostic și tratament: Diagnosticată prin examen clinic, radiografii, RMN sau CT. Tratamentul include fizioterapie, analgezice, antiinflamatoare sau intervenții chirurgicale în cazuri severe.
2. Hernia toracică
- Localizare: Este rară și afectează regiunea mijlocie a coloanei vertebrale, între vertebrele T1 și T12.
- Cauze:
- Leziuni traumatice.
- Tulburări degenerative.
- Stres mecanic excesiv asupra zonei toracice.
- Simptome:
- Durere toracică: Dureri persistente în partea mijlocie a spatelui sau toracelui.
- Iradiere: Durerea poate fi confundată cu simptomele unei afecțiuni cardiace sau pulmonare.
- Parestazii: Furnicături sau amorțeli în trunchi.
- Complicații: În cazuri rare, poate cauza disfuncții ale organelor interne sau paralizie.
- Diagnostic și tratament: Se identifică prin investigații imagistice. Tratamentul este conservator, dar poate necesita intervenție chirurgicală în cazuri severe.
3. Hernia lombară
- Localizare: Cel mai frecvent tip de hernie, afectând zona inferioară a coloanei vertebrale, între vertebrele L1 și L5.
- Cauze:
- Suprasolicitarea coloanei lombare.
- Ridicarea greutăților în mod incorect.
- Traumatisme sau procese degenerative.
- Simptome:
- Durere de spate: Dureri intense în partea inferioară a spatelui.
- Sciatică: Durere care radiază în fese, coapse și picioare, de-a lungul nervului sciatic.
- Parestazii: Amorțeli, furnicături sau arsuri în membrele inferioare.
- Slăbiciune musculară: Dificultăți în mișcarea picioarelor sau chiar pierderea reflexelor.
- Incontinență: În cazuri grave, poate apărea sindromul de coadă de cal, ce implică pierderea controlului asupra vezicii urinare sau intestinelor.
- Diagnostic și tratament: RMN-ul este metoda standard de diagnostic. Se recomandă fizioterapie, exerciții specifice, injecții epidurale de steroizi sau, în cazuri grave, intervenție chirurgicală.
Cauzele herniei de disc
1. Degenerarea discurilor
Pe măsură ce înaintăm în vârstă, discurile intervertebrale suferă un proces natural de degenerare. Acest fenomen include pierderea elasticității, reducerea conținutului de apă și slăbirea structurii fibroase a inelului exterior. Aceste modificări cresc susceptibilitatea discurilor la fisuri și rupturi, facilitând ieșirea nucleului pulpos prin inelul fibros. Degenerarea discurilor reprezintă una dintre principalele cauze ale herniei de disc la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată.
2. Traume sau accidente
Traumele directe la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi loviturile, căderile sau accidentele rutiere, pot determina deplasarea sau fisurarea discurilor intervertebrale. În astfel de cazuri, nucleul pulpos poate fi împins afară din inelul fibros, ceea ce duce la apariția herniei. Impacturile bruște și forțele externe aplicate asupra coloanei pot afecta atât integritatea mecanică a discurilor, cât și structurile adiacente.
3. Mișcări repetitive sau ridicări incorecte
Activitățile care implică mișcări repetitive ale coloanei sau ridicarea incorectă a obiectelor grele pot cauza o presiune excesivă asupra discurilor intervertebrale. Printre cauzele frecvente se numără:
- Exercițiile fizice intense executate fără o tehnică adecvată.
- Pozițiile vicioase, cum ar fi îndoirea excesivă a coloanei fără susținerea mușchilor abdominali și lombari.
- Ridicarea obiectelor grele fără a menține spatele drept și a folosi picioarele pentru suport. Aceste comportamente contribuie la uzura prematură a discurilor și cresc riscul de hernie.
4. Factori genetici
Există o componentă ereditară în dezvoltarea herniei de disc. Unele persoane moștenesc o predispoziție la slăbirea structurii discurilor intervertebrale sau la o degenerare mai rapidă a acestora. Cercetările au arătat că anumite mutații genetice pot afecta elasticitatea și rezistența țesuturilor discale, crescând probabilitatea de apariție a herniei de disc chiar și în absența altor factori declanșatori.
5. Alți factori de risc
Un stil de viață nesănătos și obiceiurile nocive pot contribui semnificativ la apariția herniei de disc:
- Excesul de greutate: Supraponderabilitatea și obezitatea pun presiune suplimentară pe coloana vertebrală, accelerând uzura discurilor.
- Fumatul: Afectează fluxul sanguin către discurile intervertebrale, limitând aportul de nutrienți și capacitatea acestora de a se regenera.
- Sedentarismul: Lipsa activității fizice slăbește musculatura care susține coloana vertebrală, crescând riscul de leziuni.
- Activitățile care implică vibrații constante: De exemplu, condusul pe termen lung expune coloana la microtraume repetate, ceea ce favorizează deteriorarea discurilor.
Simptomele herniei de disc
-
Durere locală sau iradiantă
- Descriere: Durerea poate fi localizată în zona spatelui sau a gâtului, dar, cel mai frecvent, iradiază pe traiectul nervului comprimat.
- Exemple:
- În cazul unei hernii cervicale, durerea poate iradia în brațe și umeri.
- Pentru herniile lombare, durerea se poate extinde către fese, coapse, gambe sau chiar laba piciorului (sciatică).
- Exemple:
- Caracteristici: Durerea este adesea intensă, accentuată de mișcări bruște, tuse, strănut sau statul prelungit într-o anumită poziție.
- Descriere: Durerea poate fi localizată în zona spatelui sau a gâtului, dar, cel mai frecvent, iradiază pe traiectul nervului comprimat.
-
Amorțeală și furnicături
- Descriere: Pacienții resimt senzații anormale de amorțeală sau furnicături în zonele deservite de nervii comprimați de disc.
- Localizare:
- Hernia cervicală: amorțeală în mâini, degete sau brațe.
- Hernia lombară: furnicături în picioare, talpă sau degete.
- Localizare:
- Mecanism: Aceste simptome apar din cauza afectării funcției senzitivo-motorii a nervilor periferici.
- Descriere: Pacienții resimt senzații anormale de amorțeală sau furnicături în zonele deservite de nervii comprimați de disc.
-
Slăbiciune musculară
- Descriere: Slăbiciunea musculară variază în funcție de nervii afectați și poate influența capacitatea de a efectua activități zilnice.
- Manifestări:
- Dificultăți în a ridica obiecte, în cazul slăbiciunii brațelor sau mâinilor.
- Probleme în menținerea echilibrului sau urcarea scărilor, dacă hernia afectează membrele inferioare.
- Manifestări:
- Impact: Aceasta poate duce la pierderea tonusului muscular pe termen lung, dacă nu este tratată.
- Descriere: Slăbiciunea musculară variază în funcție de nervii afectați și poate influența capacitatea de a efectua activități zilnice.
-
Limitarea mobilității
- Descriere: Pacienții pot întâmpina dificultăți în a realiza mișcări simple, cum ar fi a se ridica din pat, a sta pe scaun pentru perioade lungi sau a merge.
- Cauze:
- Durerea persistentă și rigiditatea musculară din zona afectată.
- Frica de a agrava simptomele prin mișcare.
- Cauze:
- Consecințe: Limitarea activităților zilnice și reducerea calității vieții.
- Descriere: Pacienții pot întâmpina dificultăți în a realiza mișcări simple, cum ar fi a se ridica din pat, a sta pe scaun pentru perioade lungi sau a merge.
-
Simptome severe: Sindromul cozii de cal
- Descriere: În cazurile grave, hernia poate comprima puternic structura nervoasă numită coada de cal, situată la baza măduvei spinării.
- Simptome specifice:
- Pierderea controlului vezicii urinare (incontinență urinară) sau a intestinului.
- Slăbiciune severă în picioare, până la paralizie.
- Pierderea sensibilității în zona perineală (anestezie „în șa”).
- Simptome specifice:
- Urgență medicală: Aceste simptome necesită intervenție medicală imediată pentru a preveni daunele permanente.
- Descriere: În cazurile grave, hernia poate comprima puternic structura nervoasă numită coada de cal, situată la baza măduvei spinării.
Cum se tratează hernia de disc fără operație
Tratamentul conservator este prima opțiune pentru majoritatea cazurilor și poate include:
I. Repaus și schimbarea activităților
- Evitarea mișcărilor care agravează durerea: Este important să identificați și să evitați activitățile sau pozițiile care intensifică durerea, cum ar fi îndoirile bruște, ridicarea de greutăți sau statul îndelungat pe scaun.
- Pauze regulate: Alternarea perioadelor de activitate cu cele de repaus poate ajuta la reducerea presiunii exercitate asupra discului afectat.
II. Recuperare medicală
-
Kinetoterapia
Kinetoterapia reprezintă o metodă de recuperare fizică prin exerciții terapeutice personalizate. Scopul său în tratarea herniei de disc este:
- Reducerea durerii: Exercițiile contribuie la ameliorarea presiunii asupra nervilor prin îmbunătățirea posturii și a mobilității coloanei.
- Întărirea musculaturii spatelui și abdomenului: Mușchii mai puternici susțin mai bine coloana vertebrală, reducând presiunea pe discurile intervertebrale.
- Îmbunătățirea flexibilității: Exercițiile specifice cresc mobilitatea coloanei, prevenind rigidizarea și reducând riscul de recurență a durerilor.
- Reeducarea posturală: Corectarea alinierii coloanei pentru a evita suprasolicitarea anumitor segmente.
-
Procedura Tecar
Terapia Tecar utilizează curenți de radiofrecvență pentru a stimula regenerarea țesuturilor. Beneficiile includ:
- Îmbunătățirea circulației locale: Ajută la reducerea inflamației și la accelerarea procesului de vindecare.
- Relaxarea musculară: Reduce tensiunea din mușchii adiacenți zonei afectate.
- Stimularea regenerării țesuturilor: Contribuie la refacerea structurilor afectate de compresia herniei.
-
Procedura cu ultrasunete
Ultrasunetele folosesc vibrații mecanice pentru a penetra țesuturile profunde. În hernia de disc, efectele sunt:
- Reducerea inflamației: Vibrațiile ultrasunetelor stimulează drenajul limfatic și eliminarea toxinelor.
- Ameliorarea durerii: Prin efectul analgezic și relaxarea musculară.
- Accelerează vindecarea: Stimulează regenerarea celulară și repararea țesutului conjunctiv.
-
Procedura de electroterapie
Electroterapia implică aplicarea de impulsuri electrice pentru ameliorarea simptomelor. Beneficiile sunt:
- Reducerea durerii: Stimularea nervilor blochează semnalele de durere către creier.
- Îmbunătățirea tonusului muscular: Previne atrofierea mușchilor prin stimularea contracțiilor musculare.
- Relaxarea mușchilor tensionați: Contribuie la reducerea spasmelor musculare din zona afectată.
-
Electrostimularea
Această metodă folosește curenți de joasă frecvență pentru a stimula mușchii. Ajută în tratamentul herniei prin:
- Activarea musculaturii profunde: Susține stabilitatea coloanei vertebrale.
- Prevenirea atrofiei musculare: Mai ales în cazurile de dureri care limitează mișcarea.
- Reducerea durerii: Prin relaxarea mușchilor și îmbunătățirea fluxului sanguin local.
-
Terapia manuală
Terapia manuală presupune tehnici aplicate de terapeut pentru realinierea și mobilizarea articulațiilor și țesuturilor. Beneficiile includ:
- Eliberarea presiunii asupra nervilor: Prin manipularea coloanei și repoziționarea segmentelor vertebrale.
- Reducerea tensiunii musculare: Ajută la ameliorarea durerilor cauzate de contracturi.
- Îmbunătățirea mobilității coloanei: Restaurează funcționalitatea segmentului afectat.
-
Ședința de elongare vertebrală
Elongarea vertebrală constă în tracțiunea controlată a coloanei pentru a reduce presiunea pe discuri. Ajută prin:
- Reducerea compresiei nervoase: Crearea de spațiu între vertebre eliberează nervii afectați.
- Ameliorarea durerii: Scade tensiunea în zona afectată.
- Prevenirea degenerării suplimentare: Reduce presiunea pe discurile intervertebrale.
-
Terapia prin masaj drenaj limfatic
Această tehnică stimulează circulația limfatică și eliminarea lichidului excesiv. Beneficii:
- Reducerea inflamației: Ajută la eliminarea edemului din zona afectată.
- Relaxarea țesuturilor: Diminuează tensiunea musculară.
- Stimularea regenerării: Ajută la eliminarea toxinelor și la refacerea țesuturilor.
-
Terapia prin masaj pentru coloana vertebrală
Masajul terapeutic pe coloană vizează mușchii și țesuturile adiacente. Este util pentru:
- Reducerea durerii: Ameliorează tensiunea musculară.
- Îmbunătățirea circulației: Ajută la oxigenarea țesuturilor.
- Restabilirea mobilității: Relaxează mușchii și eliberează blocajele.
-
Terapia laser
Terapia cu laser folosește lumina concentrată pentru a penetra țesuturile adânci. Efectele includ:
- Reducerea inflamației: Stimulează eliberarea de endorfine și alte substanțe antiinflamatoare.
- Accelerarea vindecării: Crește activitatea celulară și regenerarea țesuturilor.
- Ameliorarea durerii: Prin efectul analgezic și relaxant.
III. Medicamente
- Anti-inflamatoare nesteroidiene: pot ajuta la reducerea inflamației și a durerii asociate herniei de disc.
- Relaxante musculare: Sunt recomandate pentru a diminua spasmele musculare dureroase.
- Analgezice: În cazurile severe, medicul poate prescrie analgezice mai puternice pentru gestionarea durerii.
IV. Infiltrații articulare cu corticosteroizi
- Ce presupune: Medicul administrează injecții cu corticosteroizi direct în zona epidurală a coloanei vertebrale pentru a reduce inflamația și presiunea asupra nervului afectat.
- Beneficii: Acestea oferă o ameliorare temporară, dar semnificativă, a simptomelor severe și pot facilita participarea la terapie fizică.
Cum se previne hernia de disc
1. Menținerea unei posturi corecte
Postura corectă este esențială pentru a reduce stresul asupra coloanei vertebrale.
- La birou: Asigurați-vă că scaunul oferă suport lombar adecvat și că spatele este drept. Picioarele ar trebui să fie sprijinite pe podea, iar genunchii să formeze un unghi de 90 de grade. Ecranul computerului trebuie să fie la nivelul ochilor pentru a preveni îndoirea gâtului.
- Ridicarea obiectelor: Când ridicați un obiect, aplecați-vă din genunchi, nu din talie. Astfel, distribuiți greutatea uniform și protejați coloana.
- În timpul somnului: Folosiți o saltea fermă și o pernă care menține alinierea corectă a gâtului și coloanei.
2. Exerciții regulate
Exercițiile fizice ajută la menținerea forței musculare, flexibilității și stabilității coloanei.
- Întărirea mușchilor spatelui și abdomenului: Includeți exerciții precum plank-uri, ridicări de picioare sau extensii ale spatelui.
- Flexibilitate și întindere: Practicați yoga sau pilates pentru a menține elasticitatea ligamentelor și articulațiilor.
- Activități cu impact redus: Înotul, mersul pe jos și ciclismul sunt excelente pentru sănătatea coloanei fără a o suprasolicita.
3. Evitarea sedentarismului
Un stil de viață activ contribuie semnificativ la sănătatea coloanei.
- Pauze regulate: Dacă aveți un job sedentar, faceți pauze scurte la fiecare 30-60 de minute pentru a vă ridica și a vă întinde.
- Rutina zilnică: Încercați să includeți cât mai multă mișcare, cum ar fi urcarea scărilor în locul liftului sau mersul pe jos în locul mașinii.
4. Controlul greutății
Excesul de greutate pune presiune suplimentară asupra discurilor intervertebrale, accelerând uzura acestora.
- Dietă echilibrată: Consumați alimente bogate în fibre, proteine, vitamine și minerale esențiale pentru sănătatea oaselor și a țesuturilor.
- Activitate fizică regulată: Combinați antrenamentele cardio cu exerciții de forță pentru a menține o greutate sănătoasă.
5. Ridicarea corectă a greutăților
Tehnica de ridicare este crucială pentru a preveni rănirea coloanei.
- Metoda corectă: Îndoiți genunchii și mențineți spatele drept. Obiectele grele trebuie ținute cât mai aproape de corp.
- Distribuirea greutății: Evitați să transportați greutăți mari pe o singură parte a corpului; utilizați un cărucior sau o geantă cu roți dacă este necesar.
6. Renunțarea la fumat
Fumatul afectează negativ sănătatea discurilor intervertebrale.
- Circulația sângelui: Nicotina reduce fluxul sanguin către discurile coloanei, diminuând aportul de nutrienți esențiali.
- Degenerarea discurilor: Studiile arată că fumatul accelerează procesul de degradare al discurilor, crescând riscul de hernie de disc.